Effets secondaires du CBD : ce que les études ont observé

En bref

• Dans les études, les effets indésirables du cannabidiol sont majoritairement légers et passagers.
• Les plus décrits : somnolence, bouche sèche, diarrhée et appétit modifié.
• Aux doses très élevées, des valeurs hépatiques modifiées ont été observées.

À lire également : la page générale sur le CBD, la rubrique sécurité et ce qu'est le cannabidiol.

Quels effets les études ont-elles observés ?

Les effets les plus souvent rapportés sont la somnolence, la bouche sèche, la diarrhée et une modification de l'appétit. Ces effets sont proches de ceux décrits pour beaucoup de produits courants, par exemple un antihistaminique acheté en pharmacie.

Effets légers fréquemment décrits :

• somnolence ou fatigue : surtout en soirée et aux doses hautes ;
• bouche sèche : la production de salive diminue pendant la prise ;
• diarrhée ou transit modifié : souvent en début de prise, puis atténuation ;
• appétit modifié : plus ou moins de faim qu'à l'ordinaire ;
• légère nausée : chez une partie des personnes, la première semaine.

Les chercheurs qui ont réuni ces données décrivent un ensemble d'effets bénins, sans gravité particulière aux quantités habituelles (Source : Iffland & Grotenhermen, 2017).

Ces effets sont-ils graves ?

Dans la littérature disponible, ces effets sont majoritairement légers et réversibles. Une personne qui débute avec une petite quantité voit souvent la gêne disparaître en quelques jours.

Ce que montrent les données :

• beaucoup d'effets régressent après une baisse de la dose ou après quelques jours ;
• les effets marqués restent rares en dessous de 50 mg par jour ;
• dans les essais cliniques à haute dose, les valeurs hépatiques constituaient le principal point de surveillance.

Commencer bas et monter lentement reste la meilleure façon de limiter ces gênes, comme détaillé sur la page dosage du CBD.

Pourquoi tout le monde n'y est-il pas sensible ?

La sensibilité dépend de la dose, du métabolisme, des autres produits pris et de la qualité du produit. Deux personnes qui prennent la même quantité peuvent donc ressentir des choses différentes.

Ce qui entre en jeu :

• la dose : plus elle est haute, plus la probabilité d'un effet léger augmente ;
• le poids et le métabolisme : la même quantité ne se répartit pas de la même façon ;
• la sensibilité individuelle : certaines personnes réagissent plus vite à une substance nouvelle ;
• les traitements en cours : une interaction peut amplifier un effet ;
• la qualité du produit : un résidu de pesticide ou de solvant peut provoquer une gêne par lui-même.

Aucune dose ne produit donc exactement le même résultat chez tout le monde. Un essai progressif reste plus informatif qu'un tableau théorique.

Foie et doses élevées

Des modifications des valeurs hépatiques ont été observées aux doses très élevées. Le point de vigilance concerne surtout les usages cliniques, très éloignés des quantités habituelles.

Situations qui appellent une surveillance :

• doses supérieures à 20 mg par kilo de poids corporel et par jour, comme dans les essais en épileptologie ;
• association avec d'autres substances métabolisées par le foie, dont le paracétamol et les statines ;
• maladie hépatique existante ou bilan sanguin déjà perturbé.

Pour des quantités courantes, entre 10 et 50 mg par jour, ce point reste théorique chez une personne sans traitement. En cas de doute, l'avis d'un médecin ou d'un pharmacien tranche mieux qu'une recherche en ligne.

Que faire quand un effet apparaît ?

Réduisez la dose en cas d'effet léger, arrêtez et consultez en cas d'effet marqué. Une somnolence apparue après une semaine se corrige souvent en divisant la quantité par deux.

Marche à suivre :

1. effet léger comme une bouche sèche : réduisez la dose de moitié pendant quelques jours ;
2. effet persistant après une semaine : arrêtez et parlez-en à votre médecin ;
3. effet marqué comme une éruption, une gêne respiratoire ou des palpitations : arrêtez immédiatement et appelez un professionnel de santé ;
4. signalement : décrivez l'effet sur le portail public de signalement des événements sanitaires indésirables.

Peut-on limiter le risque ?

Quatre habitudes simples réduisent nettement la probabilité d'un effet gênant. La ligne directrice tient en une phrase : lentement, et pas plus que nécessaire.

Commencez bas et montez lentement. Une petite quantité pendant quelques jours laisse au corps le temps de s'habituer.

Choisissez un moment calme. La somnolence apparaît surtout aux doses hautes ; une prise en soirée pose moins de problèmes qu'une prise avant de prendre le volant, sujet détaillé sur la page CBD et conduite.

Vérifiez vos associations. En cas de traitement, contrôlez les interactions avec votre pharmacien avant la première prise.

Prenez un produit analysé. Un certificat d'analyse montre l'absence de contaminants susceptibles de provoquer eux-mêmes une gêne.

La forme du produit change-t-elle les effets ?

La voie d'administration influence l'effet indésirable qui apparaît en premier. La même molécule n'entre pas dans le corps de la même façon selon le produit.

Avec une huile ou des gélules, la prise passe par la bouche et le système digestif. La bouche sèche, la somnolence et le transit modifié appartiennent à cette voie, et les gélules sont un peu plus souvent associées à une gêne digestive.

Avec un cosmétique comme un baume ou une crème, l'action reste surtout locale. Une somnolence est alors improbable, mais une irritation cutanée ou une réaction à un autre ingrédient reste possible. Un essai sur une petite zone de peau permet de le repérer avant une application large.

Ces effets disparaissent-ils seuls ?

Beaucoup d'effets légers s'atténuent à mesure que le corps s'habitue. Les données décrivent des gênes plus nettes les premiers jours, puis une diminution.

Ce n'est pas une garantie individuelle. Si un effet garde la même intensité après une semaine, réduire la dose ou faire une pause est la suite logique. Une gêne qui augmente, elle, constitue un signal d'arrêt.

Quand contacter un médecin sans attendre ?

Certains signes justifient un arrêt immédiat et un appel à un professionnel de santé. Ils restent rares, mais ils ne se surveillent pas à domicile.

• éruption, gonflement ou gêne respiratoire, évoquant une réaction allergique ;
• palpitations ou vertiges qui ne passent pas rapidement ;
• coloration jaune de la peau ou des yeux, ou douleur persistante en haut à droite de l'abdomen ;
• gêne qui ne diminue pas après l'arrêt.

Mieux vaut un appel de trop qu'une attente inutile. Les autres situations à écarter d'emblée figurent sur la page contre-indications.

Dépendance : ce que retient l'évaluation internationale

Le cannabidiol pur ne présente pas de potentiel de dépendance selon l'évaluation de l'Organisation mondiale de la santé. La confusion vient du cannabis, dont le THC a un profil différent.

Ce que cela signifie concrètement :

• aucun syndrome de sevrage observé à l'arrêt dans les études ;
• aucun effet d'ébriété ni réaction de récompense comparable à celle du THC ;
• aucune dépendance physique retenue dans la revue internationale.

La montée progressive reste conseillée, non par crainte d'une dépendance, mais pour limiter les effets légers décrits plus haut. Pour la grossesse et l'allaitement, les règles sont différentes : voir CBD et grossesse.

Questions fréquentes

Quels sont les effets secondaires les plus fréquents du CBD ? La somnolence, la bouche sèche, la diarrhée et une modification de l'appétit sont les plus souvent rapportés. Dans les études, ces effets sont majoritairement légers et passagers.

Le CBD peut-il affecter le foie ? Des modifications des valeurs hépatiques ont été observées aux doses très élevées. En cas de maladie du foie ou de traitement en cours, demandez l'avis de votre médecin.

Que faire si un effet indésirable apparaît ? Réduisez la dose ou arrêtez. Si l'effet est marqué ou persiste, arrêtez et consultez un professionnel de santé, puis signalez l'effet au portail public de signalement.

Le CBD crée-t-il une dépendance ? Selon l'évaluation de l'Organisation mondiale de la santé, le cannabidiol pur ne présente pas de potentiel de dépendance, contrairement au THC.

À retenir

Ces informations sont générales et ne remplacent pas un avis médical. Le CBD n'est pas un médicament, à l'exception d'une spécialité autorisée par l'Agence européenne des médicaments pour certaines formes d'épilepsie, qui n'est pas comparable à un produit de consommation. En cas de traitement, de grossesse, d'allaitement, de maladie du foie ou pour une personne de moins de 18 ans, demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.